Carte mentale — Classification de la grossesse selon le terme

🎯 Les 3 choses à comprendre (et rien d’autre)

1. DATER → 2. CLASSER → 3. AGIR Si tu retiens ces 3 verbes et les 3 nombres 22 – 37 – 42, tu tiens tout le sujet.

Carte mentale principale

mindmap
  root((CLASSIFICATION<br/>SELON LE TERME))
    1️⃣ DATER
      SA vs SG
        SA = depuis les dernières règles
        SG = depuis la fécondation
        SA = SG + 2
      Règle de Naegele
        DPA = DDR − 3 mois + 7 j
        280 jours = 40 semaines
        Valable si cycles réguliers 28 j
      Échographie ⭐
        LCC entre 11 et 14 SA
        Précision ± 3-5 jours
        T3 = croissance, jamais l'âge
      Repères cliniques
        HU cm = SA − 4
        Ombilic = 20 SA
        MAF = 16-20 SA
        BCF Doppler = 12 SA
    2️⃣ CLASSER
      Avortement
        < 22 SA ou < 500 g
        Non viable
        Précoce < 14 SA / Tardif 14-22
      Prématuré
        22 → 36 SA + 6 j
        7-10 % des naissances
        Extrême < 28 SA
        Grande 28-31+6
        Modérée 32-33+6
        Tardive 34-36+6 = 70 %
        Spontanée 70 % / Induite 30 %
      À terme
        37 → 41 SA + 6 j
        Précoce 37-38+6
        Plein 39-40+6 ⭐ optimal
        Tardif 41-41+6
      Post-terme
        ≥ 42 SA = 294 j
        Prolongée = ≥ 41 SA
        Syndrome de Clifford
    3️⃣ AGIR
      Avant 37 SA
        Corticoïdes 24-34 SA ⭐
        Tocolyse 48 h
        MgSO₄ < 32 SA
        Transfert in utero niveau III
        Antibio strepto B
      37-41 SA
        Surveillance hebdomadaire
        Rien avant 39 SA
      Après 41 SA
        RE-DATER d'abord ⭐
        RCF + ILA tous les 2-3 j
        Déclenchement 41 → 42 SA
        Bishop ≥ 6 → ocytocine
        Bishop bas → prostaglandines

La frise à dessiner au tableau

  AVORTEMENT        PRÉMATURÉ            À TERME         POST-TERME
      │                  │                  │                │
──────┼──────────────────┼──────────────────┼────────────────┼──────►
      0               22 SA              37 SA            42 SA
   non viable      viabilité 24 SA     eutocique      insuffisance
                                                       placentaire

                  ┌──────┬──────┬───────┐   ┌────────┬────────┬────────┐
                  │ <28  │28-31 │32-33  │   │ 37-38  │ 39-40  │  41    │
                  │extrê-│grande│modérée│   │précoce │ PLEIN⭐│ tardif │
                  │ me   │      │34-36  │   │        │        │        │
                  │      │      │tardive│   │        │        │        │
                  └──────┴──────┴───────┘   └────────┴────────┴────────┘

Les 3 arbres de décision

Arbre 1 — Comment je date ?

flowchart TD
    A[Patiente enceinte] --> B{DDR connue<br/>et cycles réguliers 28 j ?}
    B -->|Oui| C[Règle de Naegele<br/>DPA = DDR − 3 mois + 7 j]
    B -->|Non| D[Échographie précoce]
    C --> E{Écho T1 disponible<br/>11-14 SA ?}
    E -->|Oui| F{Écart > 5-7 jours ?}
    E -->|Non| G[Terme sur DDR<br/>+ repères cliniques HU, MAF]
    F -->|Oui| H[⭐ RECALER sur l'échographie]
    F -->|Non| I[Garder la DDR]
    D --> H

Arbre 2 — Dans quelle case je tombe ?

flowchart TD
    A[Âge gestationnel en SA] --> B{< 22 SA ?}
    B -->|Oui| C[AVORTEMENT<br/>non viable]
    B -->|Non| D{< 37 SA ?}
    D -->|Oui| E[PRÉMATURÉ<br/>sous-classer : 28 / 32 / 34]
    D -->|Non| F{< 42 SA ?}
    F -->|Oui| G[À TERME<br/>précoce / plein / tardif]
    F -->|Non| H[POST-TERME<br/>terme dépassé]

Arbre 3 — Qu’est-ce que je fais ?

flowchart TD
    A[Catégorie identifiée] --> B[PRÉMATURÉ < 37 SA]
    A --> C[À TERME 37-41 SA]
    A --> D[POST-TERME ≥ 41 SA]
    B --> B1["⭐ Corticoïdes 24-34 SA<br/>Tocolyse 48 h<br/>MgSO₄ si < 32 SA<br/>Transfert in utero niveau III"]
    C --> C1["Surveillance hebdomadaire<br/>❌ Pas de déclenchement<br/>de convenance avant 39 SA"]
    D --> D1["⭐ RE-DATER<br/>RCF + ILA / 2-3 j<br/>Déclenchement 41 → 42 SA"]

🧠 Mémorisation express

⚡ Auto-test en 60 secondes

Réponds sans regarder — si tu bloques sur une seule, relis la section correspondante.

1. SA = SG + ? → 2
2. Formule de Naegele ? → DDR − 3 mois + 7 jours
3. Meilleure datation ? → LCC, 11–14 SA
4. Borne de viabilité ? → 22 SA / 500 g (réa à partir de 24 SA)
5. Prématurité = ? → 22 → 36 SA + 6 j
6. Prématurité la plus fréquente ? → tardive, 34–36 SA
7. Terme plein ? → 39 → 40 SA + 6 j
8. Terme dépassé ? → ≥ 42 SA
9. Mesure la plus efficace en MAP ? → corticoïdes anténatals
10. Premier réflexe devant un « post-terme » ? → re-dater